Сара Лин има 31 година и се обидува да забремени веќе шест месеци.

Таа никогаш не престанала да зема фолна киселина.

Шишето седи покрај трпезариската маса. По нејзиното утринско млеко, таа зема едно речиси без размислување. Со текот на времето, стана рутина како миењето на забите.

На секој преглед, таа поминува долго време гледајќи го својот лабораториски извештај. Сè додека не се појавуваат светли црвени знамиња, таа се чувствува малку помирно.

Така, кога нејзиниот лекар спомна „фолати на црвените крвни зрнца“ и „хомоцистеин“ на овој последователен преглед, таа паузираше.

Но, јас цело време земав фолна киселина“.

Докторот не избрза со заклучок. Наместо тоа, таа ја замоли Сара да ги донесе нејзините претходни записи за додатоци и информации за нејзината исхрана. Таа, исто така, препорача да се разгледаат нивоата на фолати, хомоцистеин и витамин Б12 на црвените крвни зрнца на Сара.

Држејќи го лабораторискиот извештај, Сара имаше само една мисла:

Само пијам фолна киселина. Зошто вклучува толку многу тестови?

Сепак, ова никогаш не било само за еден оброк, или нужно еден додаток.

Фолатите на црвените крвни зрнца ги рефлектираат резервите на фолати создадени во последните неколку месеци. Размислете за тоа како книга што полека се ажурира. Ако јадете неколку дополнителни залаци од лиснато зеленчук вчера, или земате таблета фолна киселина денес, нема да го промените бројот преку ноќ.

Тоа е важен потсетник за многу луѓе кои се подготвуваат за бременост:

Не е доволно да прашате дали дополнувате. Исто така, треба да знаете колку вашето тело навистина складирало.

1. Зошто земањето не секогаш значи дека имате доволно: три фактори кои лесно се занемаруваат

1.1 Лабораториски извештај без црвени знамиња не мора да значи дека вашите продавници се доволни

Вродените срцеви мани се една категорија на вродени дефекти што заслужуваат постојано внимание.

Нутритивниот статус на фолна киселина за време на периодот на периконцепција е поврзан со раниот развој на феталниот нервен и кардиоваскуларен систем. Доказите кои ги поврзуваат фолатите со развојот на невралната туба во моментов се поцврсти.

Можеби звучи далеку од секојдневниот живот. За некој што се обидува да забремени, сепак, се сведува на нешто сосема едноставно:

Направете цврста хранлива основа рано. Не чекајте до последен момент.

Светската здравствена организација посочи дека концентрациите на фолати на црвените крвни зрнца од најмалку 906 nmol/L кај жени во репродуктивна возраст се поврзани со помал ризик од дефекти на невралната туба.

Црвените крвни зрнца живеат околу 120 дена. Бидејќи тие остануваат во телото толку долго, нивната содржина на фолати може подобро да ги одразува резервите на фолати во одреден временски период.

Серумската фолна е различна.

Побрзо реагира на неодамнешната исхрана и употреба на додатоци. Она што го јадевте денес, и дали во последно време постојано го надополнувате, може и двете да влијаат на резултатот.

Една мерка е повеќе за сегашноста; другиот се навраќа наназад во изминатите неколку месеци.

Ниту едното ниту другото не е инхерентно поважно. Тие едноставно одговараат на различни прашања.

Сара претходно се фокусираше главно на серумската фолна киселина. Нејзиното ниво не беше ниско, па претпостави дека се е во ред.

Овој пат, проценката ѝ покажа поинаква слика: фолатите од црвените крвни зрнца сè уште не го достигнале препорачаното референтно ниво, додека нејзиниот хомоцистеин паднал во опсег што бара континуиран преглед заедно со нејзиниот целокупен нутритивен статус.

Лабораториски извештај без аларм не значи дека секој чекор во патеката за користење работи непречено.

Понекогаш прашањето не е дали фолатите влегуваат низ вратата. Тоа е дали телото може правилно да се справи со она што следува.

1.2 Штом фолатот ќе влезе во телото, треба да помине уште еден чекор

Она што луѓето обично го нарекуваат „обична фолна киселина“ обично се однесува на синтетичка фолна киселина или ФА.

По влегувањето во телото, фолната киселина не може веднаш да учествува во метаболизмот на еден јаглерод. Прво мора да претрпи конверзија со посредство на ензими во форми што телото може да ги користи, вклучително и 5-метилтетрахидрофолат.

MTHFR генот е вклучен во овој процес на конверзија.

Полиморфизмот на MTHFR C677T е релативно чест кај кинеската популација Хан. Ензимската активност може да варира во зависност од генотипот, а луѓето со ТТ генотипот може да имаат помала активност на релевантниот ензим од оние со генотипот CC.

Тоа, рече, генотипот не е дијагноза.

Пронаоѓањето на одреден генотип не значи автоматски дека некој има дефицит на фолати, ниту пак значи дека има здравствен проблем. Тоа е едноставно една индикација што лекарот може да ја земе предвид кога ја проценува ефикасноста на искористувањето на фолатите.

Додека Сара го слушаше објаснувањето, погледна надолу кон шишето што го земаше цело ова време.

Преземањето не е исто што и завршување на целиот процес.

Редовната фолна киселина е повеќе како суровина. Активниот фолат е поблиску до готов производ кој е веќе преработен.

За некои луѓе, „производната линија“ работи ефикасно. Суровините влегуваат и брзо се обработуваат, дистрибуираат и користат.

За други, процесот може да се движи побавно. Истата количина на суровина може да не даде иста количина на употреблива фолати во истиот временски период.

Разликата може да лежи во тој чекор на конверзија.

1.3 За изградба на продавници е потребно време

Фолатите на црвените крвни зрнца не се менуваат на извештајот ден откако ќе започнете со суплементи.

Сара размислуваше да земе дополнителна фолна киселина неколку дена пред нејзиното следно следење, надевајќи се дека ќе го зголеми бројот.

Нејзиниот лекар едноставно се насмевна.

„Не ви треба притисок во последен момент. Само прифатете го постојано“.

За производство, созревање и обновување на црвените крвни зрнца е потребно време.

За луѓето кои штотуку почнале да се обидуваат да забременат, кои неконзистентно земале суплементи во минатото или чија диета не обезбедувала многу храна богата со фолати, подобрувањето на нутритивниот статус на фолати е генерално нешто што треба да се процени со месеци.

Три дена од суплементацијата не може да му заработи на телото печат на одобрение дека се воспоставени соодветни продавници.

Повтореното нагласување на времето за време на предзачнувањето не е наменето да создаде анксиозност.

Раниот развој на ембрионалниот орган се случува многу рано. Практичната вредност на однапред да се процени нутритивниот статус е да му се даде време на телото да изгради складишта, наместо да открие дека нема подготвеност откако потребата веќе е итна.

За луѓето кои се веќе бремени, што да се дополни, колку да се земе и дали е потребно дополнително тестирање, треба да утврди акушер или професионалец за исхрана врз основа на индивидуалната медицинска историја.

„Она што сите го земаат“ можеби не е соодветно за вас.

2. Истражувањето се фокусира на тоа како се користат активните форми

Рандомизираните студии ја споредиле калциумовата сол на 6S-5-метилтетрахидрофолат со синтетичка фолна киселина.

Едно рандомизирано испитување во Канада вклучило жени кои биле бремени од 8 до 21 недела. Едната група добила 0,625 mg калциумова сол на 6S-5-метилтетрахидрофолат, додека другата добила 0,6 mg синтетичка фолна киселина.

По 16 недели, концентрациите на фолати на црвените крвни зрнца беа 1826 +/- 471 nmol/L и 1998 +/- 421 nmol/L, соодветно. И двете беа над вообичаено користениот референтен праг од 906 nmol/L. Не беше забележана статистички значајна разлика во серумската фолна киселина помеѓу двете групи.

Студијата, исто така, откри пониски нивоа на неметаболизирана фолна киселина во плазмата на мајката кај учесниците кои земале активен фолат.

Сепак, важно е да се одвои што една студија може да покаже од она што не може.

Овие наоди ја поддржуваат калциумовата сол на 6S-5-метилтетрахидрофолат како еден можен извор на фолати за одржување на статусот на фолати за време на бременоста.

Сепак, испитувањето беше спроведено кај жени кои веќе беа бремени. Дали неговите заклучоци можат директно да се прошират на периодот пред зачнувањето сè уште бара професионално расудување врз основа на поединецот.

Исто така, не значи дека:

Одредена состојка може да спречи или лекува одреден вроден дефект.

Луѓето се разликуваат. Диететските обрасци, статусот на витамин Б12, дозата на суплементот, времето на употреба и генетската позадина може да влијаат на исходот.

Во медицинската исхрана, ретко постои една таблета која го решава секој проблем.

3. Значи, што треба да правите? Враќање на патеката за оценување на Сара

Следните чекори на Сара не се вртеа околу еден конкретен производ.

Нејзиниот лекар ја замолил прво да пополни неколку празнини:

Што јаде таа обично? Колку долго земала фолна киселина? Која доза ја зема таа секој пат? Дали таа некогаш застанала помеѓу?

Тие детали потоа ќе бидат разгледани заедно со резултатите од нејзините црвени крвни зрнца фолати, хомоцистеин и витамин Б12.

Ако постои семејна историја, историја на повторливи негативни исходи од бременоста или постоечки резултати од генетски тестови, квалификуван професионалец може потоа да утврди дали изворот на фолати или дозата треба да се прилагоди.

Нејзиниот лекар, исто така, понуди одреден контекст: ако прегледот покаже дека чекорот на конверзија е неефикасен - на пример, ако генотипот на MTHFR сугерира пониска ензимска активност или ако редовната фолна киселина не создала доволно фолати на црвените крвни зрнца - тогаш може да дојде до дискусија за „промена на изворот на фолати“. Во такви случаи, лекарот може да го спомене активниот фолат, формата што ја прескокнува самата конверзија на телото и е директно употреблива.

„Има неколку активни фолатни состојки на пазарот. Една вообичаена форма е калциумовата сол на 6S-5-метилтетрахидрофолат. Магнафолат е бренд во овој простор и професионалците можат да ги бараат неговите стандарди и патентната документација“, рече докторот, намерно измерен. „Но, дали треба да се префрлите, на кое и колку - сето тоа треба да почека додека не се постигнат вашите резултати, а ние да ги разгледаме заедно“.

Сара го стави извештајот во чантата и престана да брза да ја означува сопствената ситуација.

Последователните резултати ќе бараат време.

Барем таа сега сфати една работа: поентата на клиничката проценка не е да се стават сите на иста патека за додатоци.

Тоа е да се идентификува дали конверзијата, складирањето или недоволните поврзани хранливи материи може да бидат делот на кој му треба поголемо внимание.

Редовната фолна киселина е суровина. Активниот фолат е готов производ.

За некои луѓе разликата се појавува откако таа суровина ќе влезе во производствената лента.

Референци

[1] Кокрајн КМ, Еланго Р, Девлин А.М., и сор. Дополнувањето со (6S)-5-метилтетрахидрофолат се чини дека е исто толку ефикасно како фолната киселина во одржувањето на статусот на мајчината фолна киселина додека ја намалува неметаболизираната фолна киселина во плазмата на мајката: рандомизирано испитување на бремени жени во Канада[J]. Британски весник за исхрана, 2024, 131: 92-102. doi: 10.1017/S0007114523001733.

[2] Јанг Б, Лиу И, Ли И и сор. Географска дистрибуција на MTHFR C677T, A1298C и MTRR A66G генски полиморфизми во Кина: наоди од 15357 возрасни лица од националноста Хан[J]. PLoS ONE, 2013, 8 (3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Лиан З, Лиу К, Гу Ј, Ченг И и сор. Биолошки карактеристики и примена на фолати и 5-метилтетрахидрофолат[J]. Кина прехранбени адитиви, 2022 година, број 2.

[4] Лиан З, Чен Х, Лиу К и др. Подобрена стабилност на стабилна кристална форма C на 6S-5-метилтетрахидрофолат калциумова сол, Развој на метод и валидација на LC-MS/MS метод за фармакокинетска споредба на стаорци[J]. Молекули, 2021, 26(19): 6011. дои:10.3390/молекули26196011.

Важно известување

Магнафолат^®се испорачува исклучиво како активна фолна состојка, калциумова сол на 6S-5-метилтетрахидрофолат. Не дава совети за дијагноза или третман директно на потрошувачите.

Сите одлуки за дополнување на фолати треба да се донесат под водство на квалификуван лекар или нутриционист.

Поединците опишани во оваа статија се измислени и се користат само за да им помогнат на читателите да ја разберат основната наука. Деталите и податоците во случајот се во вообичаено референцираните клинички опсези.

Сите причински изјави во овој напис се строго ограничени на заклучоци поддржани од цитираната литература. Ништо во оваа статија не претставува ветување за ефикасноста на производот.