Сара има 29 години. Пред повеќе од десет години и беше дијагностицирана HbSS српеста анемија. Во текот на изминатата година, таа земала таблети со фолна киселина секој ден, точно како што е пропишано. На нејзината последователна посета, нејзиниот извештај за серумската фолна киселина изгледаше добро. Нејзиниот лекар и рекол дека „продавниците се доволни“.

Сепак, за само три месеци, таа имаше две епизоди на акутна болка. Во нејзините најнови резултати од тестот, неколку бројки се издвојуваа рамо до рамо: Ц-реактивниот протеин со висока чувствителност се искачи на околу 18 mg/L, интерлеукин-6 беше блиску до 13 pg/mL, а неметаболизираната фолна киселина, или UMFA, исто така достигна 130 ng/mL. She had not stopped supplementing. But her inflammation markers were still high.

Вистинското прашање е што се случува откако фолната киселина ќе влезе во телото. Остатоците од фолна киселина кои остануваат во крвта без целосно да се конвертираат сега привлекуваат поголемо внимание во клиничките истражувања.

Во 2024 година, студија беше објавена во *Индискиот весник за клиничка биохемија*. Истражувачкиот тим се фокусираше на пациенти со српеста анемија и гледаше како неметаболизираната фолна киселина влијае на имунолошките и воспалителните маркери.

Тие запишаа 60 дијагностицирани пациенти. Дваесет и двајца биле во епизода на акутна болка, додека 38 биле во стабилна состојба. Сите земале фолна киселина како дел од нивната секојдневна рутина.

Истражувачите прво ја измериле активноста на природните клетки убијци. Податоците не покажаа јасна разлика помеѓу групата со акутна епизода и стабилната група.

Ако го погледнете само тој еден резултат, би било лесно да се претпостави дека суплементацијата на фолна киселина не ја променила имунолошката активност. Но, следниот сет на податоци раскажа поинаква приказна.

UMFA беше откриена во крвта на повеќе од половина од учесниците. Во групата со акутна епизода, средното ниво достигна 131,8 ng/mL. Во стабилната група, тоа беше само 36,31 ng/mL.

И двете групи се надополнуваа. Но, на пациентите во фазата на акутната епизода им останала неколку пати повеќе неметаболизирана фолна киселина во крвта од оние во стабилната група.

Маркерите на воспаление, исто така, покажаа широк јаз. Просечното ниво на Ц-реактивен протеин со висока чувствителност беше 18,41 mg/L во групата со акутна епизода, во споредба со само 2,04 mg/L во стабилната група. Интерлеукин-6 следеше слична шема.

Неметаболизираната фолна киселина се зголеми во чекор со воспалителните маркери. Тоа го смени клучното прашање: откако ќе се надополни фолна киселина, дали телото всушност ја претвора и користи?

Вообичаеното размислување е дека високото ниво на фолати во крвта значи дека телото има доволно хранливи резерви. Но, податоците сугерираат дека не е толку едноставно.

Студијата покажа дека колку е повисоко нивото на UMFA, толку е помала активноста на природните клетки убијци. Во исто време, UMFA покажа позитивна корелација со интерлеукин-6.

Што значи тоа?

Голема количина на неметаболизирана фолна киселина која лебди во крвта не значи дека клетките добиле употреблива форма на фолати. Ова натрупување може да се меша со нормалната функција на имунолошките клетки и може да биде поврзано со поголем ризик од воспаление.

Зошто би се случило ова?

Редовната синтетичка фолна киселина која луѓето најчесто ја земаат не може да се користи директно од клетките откако ќе влезе во телото. Мора да помине низ низа биохемиски конверзии и да стане 5-метилтетрахидрофолат, активната форма што клетките можат да ја препознаат и користат. Оваа конверзија зависи од клучниот ензим: 5,10-метилентетрахидрофолат редуктаза или MTHFR. Но, секој ензим има граница на обработка. Кога брзината на внесување на фолна киселина го надминува капацитетот на конверзија на ензимот, делот што не може да се обработи на време почнува да се акумулира во крвта. Така се формира неметаболизирана фолна киселина.

Луѓето со српеста анемија имаат хронична хемолиза и голема побарувачка за производство на крв, па нивната потреба за фолати е веќе поголема. Но, земањето повеќе не секогаш значи користење повеќе. Ако метаболичкиот пат не работи без проблеми, дополнетата фолна киселина лесно може да се заглави за време на конверзијата. И ова метаболичко тесно грло не е ограничено само на луѓе со ретки болести.

Друга студија во која беа вклучени повеќе од 15.000 возрасни Кинези покажа дека полиморфизмите во генот на метилентетрахидрофолат редуктаза се широко распространети кај популацијата. Овие генетски варијанти можат да ја намалат активноста на метаболичките ензими и да ја ограничат ефикасноста на конверзијата. За луѓето кои ги носат овие варијанти на гени, како и оние во посебни физиолошки фази како што е бременоста, конверзијата на обичната синтетичка фолна киселина веќе може да биде помалку ефикасна.

Гледано вака, логиката станува појасна. Ако конверзијата од предниот дел е тесно грло, би можеле ли да го заобиколиме тој чекор и да му обезбедиме на телото форма која е веќе во подоцнежна фаза на метаболизмот и подготвена за употреба?

Одговорот лежи во неговите биохемиски карактеристики. 5-метилтетрахидрофолат е веќе низводно во метаболичкиот пат, така што може да го заобиколи ограничувањето на 5,10-метилентетрахидрофолат редуктаза или MTHFR. Неговата специфична активна конфигурација, 6S-5-метилтетрахидрофолат калциум, може да се користи директно од човечкото тело и има предности во биорасположивоста. Нема многу опции за суровини што ги исполнуваат двата услови. Магнафолат^®е еден од нив. Тоа е самиот 6S-5-метилтетрахидрофолат калциум, така што не треба да се конвертира во телото и може да се испорачува директно за клеточна употреба. Се позиционира како активна фолна суровина, а не како третман за болести.

Сепак, активната форма не е лек за се.

Без разлика дали некој е болен, бремен или знае дека носи релевантни генски полиморфизми, точната доза на додатокот и индикаторите за мониторинг треба да ги утврди квалификуван лекар по целосна евалуација. Обидот да се реши сложено метаболичко прашање едноставно со зголемување на дозата на редовна синтетичка фолна киселина можеби нема да работи.

Сара подоцна се врати на уште едно следење. Овој пат, таа и нејзиниот лекар не се фокусираа само на тоа дали ги земала нејзините додатоци. Тие почнаа заедно да ги разгледуваат UMFA, 5-MTHF и маркерите за воспаление. Врз основа на нејзините најнови резултати од тестот, докторката ја преиспита и формата и дозата на нејзиниот додаток. Додатокот на фолна киселина никогаш не бил едноставно прашање дали да се земе или не.

Колку влегува е една работа. Колку телото всушност може да искористи е друго. Фолната киселина или активниот фолат, дозата и сопствениот метаболички капацитет на секој човек треба да се земат предвид заедно.

Референци:

[1] Ефект на неметаболизирана фолна киселина врз имуновоспалителни маркери кај пациенти со српеста анемија кои земаат суплементација на фолна киселина[J]. *Индиски весник за клиничка биохемија*, 2024 март.

[2] Јанг Б, Лиу И, Ли И и сор. Географска дистрибуција на MTHFR C677T, A1298C и MTRR A66G генски полиморфизми во Кина: наоди од 15357 возрасни лица од националноста Хан[J]. *PLoS ONE*, 2013, 8 (3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Лиан Зенглин, Лиу Канг, Гу Џинхуа, Ченг Јонгџи и др. Биолошки карактеристики и примена на фолна киселина и 5-метилтетрахидрофолат. *Кина прехранбени адитиви*, 2022 година, број 2.

Забелешка за ризик: Магнафолат^®се испорачува само како 6S-5-метилтетрахидрофолат калциум активен фолат суровина. Не дава совети за дијагноза или третман директно на потрошувачите. Секоја одлука за суплементација на фолна киселина треба да се донесе под водство на квалификуван лекар или нутриционист. Лицето опишано во оваа статија е измислен случај создаден само за да им помогне на читателите да го разберат научниот механизам. Деталните податоци во приказната спаѓаат во вообичаените клинички референтни опсези. Секое каузално толкување во овој напис е строго ограничено на заклучоците поддржани од цитираната литература и не претставува ветување за ефикасност за кој било производ.