Вообичаено прашање во советувањето пред зачнување е: „Јас земам фолна киселина дневно како што е пропишано, а моите тестови на крвта покажуваат „нормални“ нивоа - па зошто да го задржам тоа доживувате губење на бременоста?"

Ова прашање укажува на критично, но често занемарено прашање:проблемот не е несоодветен внес, но нарушен метаболизам на фолати.

Студија од 2019 година објавена воАмерикански весник за акушерство и Гинекологија(водечко списание за акушерство со фактор на влијание од 9,8) се осврна на оваа прецизна загриженост.

I. Клучниот фактор е Метаболичка ефикасност, а не дополнителна доза

Истражувачите проспективно следеле 1.228 жени со историја на една или два претходни спонтани абортуси кои постојано се надополнувале со 400 μg фолна киселина киселина дневно. Наодите открија:

·        Нема статистички значајна поврзаностпомеѓу концентрацијата на фолати во серумот и ризикот од спонтан абортус.

·        Јасна врска зависна од дозатасо хомоцистеин (Hcy): кај жени со две претходни загуби, секоја од 2 µmol/L зголемувањето на Hcy (на пр., од 6µmol/L до 8µmol/L) беше поврзано со43% зголемување на ризикот од спонтан абортус.

Овие резултати покажуваат дека со адекватен внес на фолна киселина,резултатите од бременоста зависат на метаболичкиот капацитет на фолати, не само серумските нивоа.

Фолната киселина мора да се претвори во биолошки активна форма,6S-5-метилтетрахидрофолат (5-MTHF), да служи како донатор на метил во патеката на реметилација која го чисти хомоцистеинот. Оваа конверзија бара клучните ензими вклучувајќи дихидрофолат редуктаза (DHFR) и 5,10-метилентетрахидрофолат редуктаза (MTHFR).

II. Основната причина: Вообичаени генетски полиморфизми во MTHFR

Студиите за населението во Кина покажуваат дека приближно78,4% од поединците носат полиморфизми на генот MTHFR(како што се варијантите C677T и A1298C), кои ја намалуваат ензимската активност на30-70% од нормалната функција.

Ова метаболичко тесно грло го нарушува создавањето на употребливи 5-MTHF, што води до неефикасен клиренс на хомоцистеин и акумулација нахиперхомоцистеинемија (HHcy)- метаболички штетен држава.

За жените кои се обидуваат да забременат, покачените нивоа на Hcy може:

·        Нарушете ја имплантацијата на ембрионот со оштетување васкуларизација на трофобластите и утероплацентарна перфузија

·        Влошување на оксидативниот стрес, загрозувајќи го рана ембрионска микросредина

·        Промовираат протромботична состојба, попречувајќи ремоделирање на спиралната артерија на матката и компромитирање на плацентарната функција

III. Клинички пристап: Екран Hcy и оптимизирајте со Active 5-MTHF

За пациенти со рекурентна загуба на бременост или нивоа на Hcy≥8µmol/L, стандардна фолна киселина суплементацијата често е недоволна за да се надминат метаболичките неефикасности и ефикасно намалување на Hcy.

Во такви случаи,директно дополнување со активна фолна киселина (6S-5-MTHF)- која ја заобиколува конверзијата зависна од MTHFR - се покажа дека ги намалува нивоата на Hcy ефикасно. Производи со утврдени безбедносни профили (на пр.Магнафолат) обезбеди биодостапен 5-MTHF директно во циклусот на метионин.

Препораки засновани на докази:

1.      Скрининг пред зачнување:Измерете ги и серумските нивоа на Hcy и фолати за да го идентификувате метаболизмот тесни грла.

2.      Персонализирано дополнување:За оние со метаболичко оштетување или HHcy, заменете ја стандардната фолна киселина соактивен 5-MTHF.

3.      Дополнителна поддршка:Ко-администрирајте витамини Б12 и Б6 под медицински надзор за да се оптимизирате метаболизам со еден јаглерод.

4.      Професионален надзор:Сите стратегии за дополнување бараат насоки од лекар за да се спречат потенцијални негативни ефекти од режими на високи дози без надзор.

Референци

1.      Mumford SL, et al. Статус на фолна пред зачнување и репродуктивни резултати кај потенцијална група жени полни со фолати.Am J Obstet Gynecol. 2019; 220 (4): 399.e1-399.e10.

2.      Јанг Б и сор. Географска дистрибуција на MTHFR генски полиморфизми во Кина.PLoS One. 2013; 8 (3): e57917.

3.      Биолошки карактеристики и апликации на Фолат и 5-метилтетрахидрофолат.Кина прехранбени адитиви. 2022 (2).