Бремена жена од 28 недели нервозно прашала за време на посетата на клиниката: „Докторе, во последно време се чувствувам уморен, а тестовите ја покажуваат мојата фолна киселина нивоата се ниски. Дали ова може да доведе до предвремено породување?"

Предвремено породување (дефинирано како породување помеѓу 28 и помалку од 37 недели од гестација) е една од најчестите перинатални компликации, со глобална инциденца од приближно 11%. Тоа не само што го загрозува неонаталното преживување, туку може исто така доведува до долгорочни здравствени проблеми. Во акушерските клиники, ние често наидете на идните мајки со слични грижи. Многумина знаат дека фолатите е „суштинска хранлива материја за време на бременоста“, но нивното разбирање често застанува на „спречување на дефекти на невралната туба на фетусот“. Што можеш не знам дека улогата на фолатите се протега многу подалеку од ова.

Клучни наоди од истражувањето

Прекрасна студија објавена воАмериканскиот весник за акушерство и Гинекологија (AJOG)во 2004 година даде јасен одговор:Недоволно фолати нивоата во текот на вториот триместар може да го зголемат ризикот од предвремено породување со речиси 80%.

Следеше оваа проспективна студија, предводена од Универзитетот во Северна Каролина 2.468 бремени жени и откриле дека оние со дневен внес на фолати од ≤500 μg во текот на вториот триместар имаше ан80% зголемен ризик од предвремено породување (RR=1,8).Имено, овој ризик постоел независно од другите фактори - дури и по прилагодување за повеќе од 10 потенцијални збунувачки променливи како што е возраста, етничката припадност, пушачкиот статус и економското ниво, остана здружението значајни.

01 Зошто нивото на фолна киселина во вториот триместар е толку критично?

Претходно, важноста на суплементацијата на фолати беше првенствено поврзана за спречување на дефекти на невралната туба во првиот триместар. Оваа студија на AJOG нагласува една клучна промена:вториот триместар (24-29 недели) е а „златен прозорец“ на брзиот раст на фетусот, при што фолати нутритивниот статус е подеднакво витален.

Во овој период, фолатите служи како „камен-темелник“ за ДНК синтеза и клеточна пролиферација, директно поддржувајќи неколку јадра Физиолошки процеси:

• Прецизно Развој на плацентарната васкуларна мрежа
• Рапид Поделба и раст на феталните клетки
• Значајни Проширување на волуменот на мајчината крв

Доколку „падне“ снабдувањето со фолати, тоа може да доведе до ограничување развој на плацентата, намалена перфузија на протокот на крв во матката и последователно го активира механизмот за предупредување за предвремено раѓање на телото.

Податоците од студијата даваат силни докази:

• Серумски фолати < 16,3 ng/mL → ризикот од предвремено раѓање е зголемен за 80%
• Црвена крв клеточна фолна киселина ≤ 626,6 ng/mL → ризикот од предвремено раѓање зголемен за 70%

Заклучокот е јасен и конзистентен:Фолна инсуфициенција во вториот триместар е независен фактор на ризик за предвремено породување.

02 Вообичаени заблуди за суплементацијата на фолна киселина: „земање“ Не е еднакво на „апсорпција“

Во клиничката пракса, многу бремени жени кои постојано дополнуваат со фолатите сè уште се соочуваат со ризик од предвремено породување. Проблемот може да лежи во апсорпцијата ефикасност.

Конвенционалната синтетичка фолна киселина бара сложена метаболичка конверзија: мора прво да се претвори во дихидрофолат со дихидрофолат редуктаза во црниот дроб, потоа до тетрахидрофолат, и на крајот катализиран од ензимот MTHFR за да произведува 6S-5-метилтетрахидрофолат (активен фолат) пред телото да може да го искористи тоа.

Сепак, приближно78,4% од кинеското население носи MTHFR генски мутации, што доведува до значително намалена ензимска активност. Ова значи дека дури и со адекватна суплементација на синтетичка фолна киселина, оштетувањата на конверзијата може да го спречат ефикасно функционирање.

Ова е местото каде што вредноста наМагнафолат (6S-5-метилтетрахидрофолат)лаги. Како активен фолат кој не бара метаболичка конверзија, Магнафолат може директно да навлезе во крвотокот, брзо зголемувајќи го серумот и црвените крвни зрнца нивоа на фолати, ефикасно заобиколувајќи ги бариерите за апсорпција предизвикани од генетски мутации.

03 Научен додаток на фолна киселина: Три препораки за експектант Мајки

Врз основа на доказите за истражување на AJOG и клиничката пракса, препорачуваме:

1. Додаток Во текот на бременоста:Фолната киселина е потребна не само во првиот триместар, туку мора да се обезбеди како адекватно во текот на вториот триместар. Истражувањата покажуваат дека на поврзаност помеѓу ниските нивоа на фолати во вториот триместар и недоносените раѓањето е уште посилно од индикаторите во првиот триместар. Тоа е се препорачува да се дополни барем до 28-та недела од бременоста, и идеално продолжи до испорака ако е можно.
2. Изберете Highly Апсорбирачка активна фолна киселина:За жени со MTHFR генски мутации или загриженост за конверзија ефикасност, дајте приоритет на активните фолати како Магнафолат. Студиите покажуваат дека активниот фолат има приближно70% поголема биорасположивостод обичната фолна киселина, поефикасно зголемувајќи ја серумската фолна киселина концентрации и намалување на ризикот од предвремено раѓање.
3. Индивидуализирај Дозирање:Генералот препорака за трудници е дневен додаток од 400–800 μg на фолати. Сепак, за оние со историја на предвремено породување, повеќекратно бремености или нарушувања на метаболизмот на фолати, дозата треба да биде соодветно зголемена или активна фолна киселина треба да се избере под медицински насоки.

   ---

04 Од исхрана до живот: Заштита на фолна киселина во текот на бременоста

Длабокото значење на оваа студија на AJOG е тоа што го редефинира вредноста на фолатите: тоа не е само „безбедносен камен-темелник“ за спречување на вродени дефекти во првиот триместар но и „старател во текот на бременоста“ заштитувајќи го здравјето на фетусот до целосен термин.

Затоа, за жени кои планираат бременост или веќе во втората триместар, препорачуваме да ги преземете следните три проактивни чекори:

• Проактивни Проценка:Консултирајте се со а лекар рано и подлежете на тестирање на нивото на фолати за да ја разберете вашата нутритивен статус.
• Прецизно Избор:Дискутирајте за вашите план за дополнување со вашиот лекар. За оние кои се загрижени за фолатите ефикасност на апсорпција, дознајте за опцијата за активна фолна киселина (како на пр Магнафолат). Тоа е форма на фолна киселина која може да се користи директно без комплексна ин виво конверзија, што потенцијално помага да се реши апсорпцијата проблеми кај некои поединци.
• Доследно Придржување:На заштитната улога на фолатите ја опфаќа целата бременост. Погледнете фолна киселина суплементацијата како здравствена заложба која трае од пред зачнување до третиот триместар.

Инвестицијата во исхраната во раниот живот е здравствена инвестиција со највисок принос. Изборот на научно сигурен метод за дополнување е не само за избегнување ризици туку и за поставување цврста основа за а доживотно здравје на детето.

【Потсетник】

Оваа содржина се заснова на студијата AJOG од 2004 година и последователните базирани на докази медицински наоди, со цел да се популаризира знаењето за пренаталната исхрана. Индивидуалните околности се разликуваат; ве молиме следете ги советите на вашиот лекар во врска со специфични планови за дополнување.

Референци:

[1] Сига-Риз А.М., и сор. Статус на фолна киселина во вториот триместар и предвремено породување.Am J Obstet Gynecol.2004; 191: 1851-7.

[2] Јанг Б, Лиу И, Ли И и сор. Географска дистрибуција на MTHFR C677T, A1298C и MTRR A66G генски полиморфизми во Кина: наоди од 15357 Возрасни од Националност на Хан.PLOS ONE, 2013, 8 (3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Лиан Зенглин, Лиу Канг, Гу Џинхуа, Ченг Јонгџи и др. Биолошки Карактеристики и примена на фолна киселина и 5-метилтетрахидрофолат.Кина Адитиви за храна, 2022 година, број 2.