Вовед

Прееклампсијата е тешка компликација на бременоста која претставува значителна закана за здравјето на идните мајки ширум светот. Тоа е фактор што придонесува за предвремено породување, зголемени перинатални здравствени проблеми, стапки на смртност и долгорочни инвалиди. Додека улогата на фолната киселина како витамин Б во спречувањето на дефекти на невралната туба е широко препознаена, нејзиниот потенцијал да спречи прееклампсија, особено во подоцнежните фази од бременоста, е предмет на голем медицински интерес. Прекрасно меѓународно мултицентрично испитување објавено во The BMJ во 2018 година фрли ново светло на ова прашање.

Истражувачка позадина

Зафаќајќи околу 3-5% од сите бремености на глобално ниво, прееклампсијата е водечка причина за смртност на мајките. Со ограничени достапни опции за третман - породувањето е единствениот дефинитивен лек - потрагата по ефективни превентивни мерки е од огромно значење. Како широко одобрен витамински додаток, фолната киселина предизвика значителен истражувачки интерес, особено во врска со нејзините потенцијални придобивки во вториот и третиот триместар од бременоста.

Пробен дизајн

Наречено испитување „ФАКТ“, оваа истрага имаше за цел да ја процени ефикасноста на високи дози на фолна киселина во спречувањето на прееклампсија кај бремените жени идентификувани како со поголем ризик. Ова двојно слепо, Фаза III, рандомизирано контролирано испитување беше спроведено низ повеќе меѓународни центри во Аргентина, Австралија, Канада, Јамајка и Обединетото Кралство. Вкупно 2.301 квалификувани бремени жени, идентификувани како со висок ризик за прееклампсија, беа по случаен избор доделени или во група со високи дози на фолна киселина (која примала четири орални таблети од 1,0 mg дневно) или во плацебо група од 8-та до 16-та недела од бременост до породување.

Главни резултати

Примарниот исход измерен беше инциденцата на прееклампсија. Студијата покажа дека 14,8% од жените во групата со фолна киселина развиле прееклампсија, во споредба со 13,5% во плацебо групата - разлика што не е статистички значајна (релативен ризик 1,10, 95% интервал на доверба 0,90 до 1,34, P=0,37). Не беа забележани значајни разлики помеѓу двете групи во однос на други негативни исходи кај мајката или кај новороденчето.

Истражувачко значење

Наодите од студијата FACT носат длабоки импликации за политиката за јавно здравје. Тие укажуваат дека суплементацијата со високи дози на фолна киселина по првиот триместар не е ефикасна стратегија за спречување на прееклампсија кај жени со висок ризик. Ова откритие сугерира дека постоечките препораки во врска со суплементацијата на фолна киселина може да гарантираат реевалуација и прилагодување.

Outlook за насока на истражување

Иако фолната киселина не ги покажа очекуваните превентивни ефекти против прееклампсија, истражувачите остануваат неодвратени. Ова откритие, всушност, поттикна понатамошни истражувања за стратегии за спречување на компликации од бременоста. Гледајќи напред, постои растечко очекување за развој на иновативни пристапи за поефикасно намалување на инциденцата на прееклампсија и заштита на здравјето и на идните мајки и на новороденчињата.

Референци:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, Шампањ Ј, Сабри Е, Ремзи Т, Мол BWJ, Oudijk MA, Walker MC. Ефект на високи дози на суплементација на фолна киселина во бременоста врз прееклампсија (ФАКТ): двојно слепа, фаза III, рандомизирана контролирана, меѓународна, мултицентрична студија. BMJ 2018; 362: k3478. doi:10.1136/bmj.k3478.