Пазете се: Одложеното внесување на фолати претставува ризик за мајките кои земаат лекови

Емили, која има биполарно растројство, земала антиепилептични лекови (АЕД) под медицински надзор за да се стабилизира нејзината состојба. Таа и неа сопругот планирал да ги подготви нивните тела пред да се обиде да забремени, но неочекувано, пропуштениот период доведе до позитивен тест за бременост - таа беше веќе пет недели.

Нејзината почетна радост брзо се претвори во паника: не можеше да ја спречи лекови, но таа не земала ниту една доза фолна киселина. На нејзиниот пренатален посета, праша таа нервозно: „Мојата состојба е добро контролирана лекови. Ако почнам со фолна киселина подоцна, тоа не би требало да биде проблем, нели?

Одговорот на лекарот ја направи вознемирен: за жени кои мора да продолжат со АЕД за време на бременоста, недоволниот внес на фолати значително ја зголемува веројатноста на дефекти на невралната туба на фетусот и други развојни проблеми во споредба со жените не на овие лекови.

Таа не е сам во оваа дилема…

Јапонска пресек студија објавена воНаучни извештаи(Природно портфолио, 2019) анкетирале 456 бремени жени кои земале АЕД:

• Само16,7%започна со суплементација на фолати пред зачнувањето.
• 34,9%започна по забременување.
• 48,5%никогаш воопшто не се дополни.

Ова се преведува на стапка на инсуфициенција на фолати од83,3%. На основниот проблем е тоа што АЕД веќе го зголемуваат ризикот за фетусот од самиот почеток; несоодветни фолатни соединенија опасноста.

Зошто е фолатот е толку клучен за нив?

Се издвојуваат две причини.

1. Фолатите се неопходни за клеточната делба и синтеза на ДНК.Адекватен внес пред и кратко време по зачнувањето е докажана стратегија за спречување на невралната туба дефекти (на пример, спина бифида).
2. Одредени најчесто користени АЕД - како што се натриум валпроат и фенитоин - индуцираат хепатален метаболизам ензими кои го забрзуваат разградувањето и излачувањето на фолатите, што брзо се исцрпуваат залихи на телото. Со едноставни зборови: фолатите се консумираат побрзо од вообичаеното додека на овие лекови.

Друг предизвик: синтетичката форма која повеќето луѓе ја земаат (фолна киселина, кои се наоѓаат во таблети или збогатена храна) не може да се користат директно од телото. Тоа мора прво да се конвертира од ензимот MTHFR во неговата активна форма -6S-5-метилтетрахидрофолат(исто така поврзано со5-метилтетрахидроптеричен киселина) - пред телото да може да го искористи. Сепак, генетски варијациите значат дека приближно 60-70% од жените на репродуктивна возраст во Кина имаат намалена способност за ефикасно метаболизирање на фолатите, што доведува до помала конверзија стапки.

За жените на АЕД, ова создава двојно оптоварување: лековите го забрзуваат фолатот загуба, додека дополнителната фолна киселина може да не се претвори ефикасно. Стандарден суплементацијата често не успева да ги задоволи потребите.

Понова пристап: директно дополнување со активен фолат

Поефикасна опција е директното дополнување соактивен фолат. Неговата главна компонента е6S-5-метилтетрахидрофолат(достапно како калциумова сол:6S-5-метилтетрахидрофолат калциум). За разлика од фолната киселина, таа ја заобиколува конверзијата на MTHFR чекор и влегува во телото во лесно употреблива форма. За поединци со потенцијално нарушен метаболизам на фолати - вклучително и многу жени кои земаат АЕД - тоа го подига нивото на фолати побрзо и посигурно.

Еден широко користен, клинички потврден извор на овој активен фолат еMagnafolate®(6S-5-метилтетрахидрофолат калциум). Тоа е класифицирано како практично нетоксичен, многу чист и не бара метаболичко активирање, што го прави погоден за посебни популации на кои им е потребно ефикасно полнење на фолати, како на пр оние со слаб метаболизам на фолати.

Важно:Секој план за хранливи материи, особено кога е комбиниран со антиепилептик лекови, мора да бидат водени од лекар. Менаџментот треба да вклучи заеднички проценка и надзор и од невролози и од акушери.

Студија увиди: каде што системот не успева

Јапонската студија, исто така, ги посочи клучните проблематични точки:

• Непланирана бременосте најголемиот проблем. Планираните бремености беа над три пати поголема веројатност да имаат соодветна фолна киселина, како оние жени проактивно побарал советување пред зачнување и дополнување. Сепак само35,1%од групата ја планирале својата бременост, што значи дека повеќето биле зачнати без подготовка, недостасува оптимален прозорец (предконцепција 3 месеци).
• Некои специјалисти го занемаруваат проблемот.Адекватност на фолати кај жените на кои им препишале АЕД од психијатри беше само9,1%; педијатри пропишани на никој што ги исполнува критериумите за соодветност. Ова сугерира некои лекарите се фокусираат на контрола на болеста, но може да го занемарат репродуктивното здравје и исхрана пред зачнување, нагласувајќи ја потребата за подобро интердисциплинарна комуникација.
• Одредени лекови бараат претпазливост.Околу половина од пациентите користеле натриум валпроат. Клинички доказите покажуваат дека валпроатот го зголемува ризикот од фетални абнормалности; неговата употреба кај жени во репродуктивен потенцијал бара строга евалуација од специјалисти за неврологија/психијатрија, и треба да се избегнува освен ако не е суштинско. Алармантно, повеќе од една третина од корисниците на валпроат не го земале за епилепсија или биполарно растројство, но за мигрена - особено ризично сценарио кај бременост.
• Личните фактори на ризик се важни.Помлада возраст, пушење, употреба на алкохол и зголемување на повеќепаритетот ризик од дефицит на фолати. Дополнително, постојните нарушувања на метаболизмот на фолатите ја намалуваат ефикасноста на обичните додатоци на фолна киселина.

Земете-дома порака

За жените кои земаат АЕД, суплементацијата на фолна киселина не е случајна велнес избор - тоа е внимателно планирана здравствена мерка со висок приоритет.

Клучни препораки

• За жени на АЕД, Внесот на фолати пред зачнување е критичен.
• Ако обична фолна киселина конверзијата е несоодветна, активната фолна киселина може да се избере според медицинските насоки.
• Фактори на ризик: непланирани бременост, рецепти од психијатрија/педијатрија, пушење/алкохол.
• Тековната грижа мора да вклучува и невролог и акушер.

Magnafolate® е снабдени исклучиво како активна фолна суровина (6S-5-метилтетрахидрофолат калциум) и директно не дијагностицира или лекува пациенти; сите суплементи одлуките бараат стручен медицински надзор.

Забелешка: пациентот приказната е композитна заснована на типични сценарија и истражувачки случаи, наменети да пренесуваат научни информации, а не за да претставуваат вистинска индивидуа.

Референци

1. Икеда-Сакаи К, и сор. Несоодветен внес на фолна киселина кај жените кои земаат антиепилептични лекови за време на Бременост во Јапонија: Пресечна студија.Научни извештаи, 2019 година.
2. Лијан Зенглин, Лиу Канг, Гу Џинхуа, Ченг Јонгџи и др. Биолошки карактеристики и Примени на фолати и 5-метилтетрахидрофолат.Кина Адитиви за храна, 2022 година, бр. 2.