Во детските клиники, често слушаме загриженост од родителите:„Докторе, не земав доволно фолна киселина за време на бременоста. Дали тоа може да влијае на моето дете темперамент?"Што може да изгледа како едноставно „чувствителноста“ кај детето потенцијално може да биде ран знак за емоционални тешкотии.

Уште во 2012 година, голема студија од Холандија даде научен увид. 

Оваа истрага за следење на 3.209 паровите мајка-дете го открија тоаако бремените жени имале дефицит на фолати на почетокот бременост (концентрација на фолати во плазмата < 7 nmol/L), ризикот од нивно децата кои развиваат емоционални проблеми на 3-годишна возраст значително се зголемиле за 57%.

Оваа студија, позната како колективна студија на генерацијата R и објавен во авторитетенАмерикански весник за клиничка исхрана, истакна ан поврзаност помеѓу фолатите и емоционалниот развој на децата, различно од неговата добро позната улога во спречувањето на дефекти на невралната туба.

01 Дизајн на истражување: Зошто овие наоди се сигурни?

Студијата Generation R, спроведена од Универзитетот Еразмус Медицинскиот центар во Ротердам, Холандија, е високо ценет поради неговата повеќестепен и повеќедимензионален ригорозен дизајн.

• Популација на различни студии:Првично вклучуваше 6.783 жени во рана бременост (<18 недели), студијата го заврши следењето со 3.209 парови мајка-дете. Учесниците доаѓаа од различни возрасни групи, националности и образовни позадини, намалувајќи ја пристрасноста од хомогена популација и правејќи го резултати порепрезентативни на сценарија од реалниот свет.
• Прецизни мерења:
• Проценка на нивото на фолна киселина:Венската крв беше собрана за време на раната бременост (средна гестациска недела: 13.1) прецизно да се измери концентрацијата на фолати во плазмата, дефинирајќи го „дефицитот на фолати“ како под 7 nmol/L.
• Проценка на детските емоции:Кога децата наполнија 3 години, мајките го завршија меѓународно призната Листа за проверка на однесувањето на децата (CBCL) на објективно проценете ги емоционалните проблеми користејќи стандардизирани алатки.
• Контрола на збунувачки фактори:Анализата на податоците е внимателно прилагодена за над 10 потенцијали збунувачки променливи, вклучувајќи ја возраста на мајката, нивото на образование и психолошка состојба. Дури и по овие прилагодувања, асоцијацијата помеѓу дефицитот на фолати и емоционалните проблеми кај децата останаа значајни (ИЛИ=1,57), сугерирајќи дека ефектот на фолатите е независен и не се должи само на други социјални или психолошки фактори.

02 Како фолатите влијаат на емоционалното здравје на детето?

Истражувањата покажуваат дека фолатите имаат влијание врз емоционалните емоции на фетусот развојот може да вклучува два клучни механизми:

• Обезбедување развој на нервните клетки:Како суштински коензим за синтеза на ДНК, фолатите директно учествува во пролиферацијата и диференцијацијата на феталниот нерв клетки. Фазите од средината до крајот на бременоста се периоди на активни невролошки развој. Недостатокот на фолати во ова време може значително да влијае развојот на нервните патишта поврзани со емоционалната регулација (како како лимбичкиот систем), потенцијално доведува до вродени послаби емоционални регулациони способности кај децата по раѓањето.
• Епигенетска регулација:Како важен донатор на метил, фолатите учествуваат во ДНК метилација, директно регулирајќи ја експресијата на гените поврзани со емоција. Ваквите епигенетски промени може да имаат долгорочни и длабоки ефекти на менталното здравје на детето.
• Прозорец за критично време:Студијата конкретно посочи дека статусот на фолати на почетокот бременоста (≤16 недели) беше значително поврзана со емоционални проблеми кај деца на 3-годишна возраст, сугерирајќи дека овој период е чувствителен прозорец за развој на емоционални нервни кола и клучно време за интервенција.

Понатаму, анализата на стратификација на концентрацијата во студијата откри јасна врска доза-одговор:

• Значително влијание на недостаток:Кога концентрацијата на фолатите во плазмата на мајката паднала под 7 nmol/L, ризикот од идни емоционални проблеми кај детето се зголемил за 57%.
• Ризик на ниски нивоа:Дури и кога концентрацијата на фолати била на најниските 10%, ризикот остана покачена за 39%, што укажува на континуирана поврзаност помеѓу нивото на фолати и ризикот.

Тајминг за дополнување е од клучно значење:Во споредба со жени кои почнале да земаат фолна суплементација пред бременоста или во текот на првата 10 недели од бременоста, оние со недоволна суплементација (почнувајќи после 10 недели или воопшто не се дохранувале) имале 45% поголем ризик за нивните деца развивање емоционални проблеми. Ова силно сугерира дека фолатите суплементацијата не само што треба да се направи туку треба да се започнеранои бидиадекватен.

03 Научно дополнување со фолна киселина: избегнување Заблуди, Избор на вистинскиот пристап

Идните мајки често се среќаваат со когнитивни предрасуди што можат влијае на ефикасноста на суплементацијата на фолна киселина, што доведува до „недостасување дополнување“ или „неефективно дополнување“.

• Заблуда ①: Фолната само спречува вродени дефекти и нема врска со емоции.
• Неточно!Фолат не само што помага во спречување на дефекти на невралната туба преку ДНК синтезата, но е вклучен и во текот на развојот на мозокот на фетусот. Рано бременост дефицит на фолати (плазма фолат <7 nmol/L) може да влијае на развој на емоционална регулација на нервните патишта (како лимбичкиот систем), зголемување на ризикот од емоционални проблеми на возраст од 3 за 57% (ИЛИ=1,57). Служи како „рана заштита“ за децата емоционално здравје.
• Заблуда ②: земање фолна киселина значи се е згрижено.
• Фолната киселина е важен фактор, но не и единствениот. Студијата се приспособи за над 10 променливи, вклучувајќи степен на образование на мајката и психолошка состојба за време на бременоста, пред потврдувајќи ја својата независна поврзаност со емоционалните проблеми. Затоа, додека се дополнува со фолати, подеднакво е важно да се создаде стабилна пренатална средина (на пр., управување со мајчините емоции, оптимизирање на семејната атмосфера) да се изгради „сеопфатна заштитна бариера“.

Значи, како можеме да обезбедиме дополнување на фолатите „правилно“ и „соодветно“ за време на периконцепцијата период?

Прво, започнете со суплементација со фолна киселина3 месеци пред зачнувањето(обично 0,4 mg/d, или како што е наведено од лекар за посебни случаи). Со оглед на заклучокот од истражувањето дека „раната бременост е чувствителен период за невролошки развој“, препорачливо е да се продолжи со суплементацијаво текот на целата бременостза да се избегне недостаток во критичните фази.

Второ, размислете за изборотактивен фолат (на пр., L-метилфолат)што може да биде посоодветно за многу поединци. Синтетичка фолна киселина бара конверзија од страна на ензимот MTHFR за да се користи од телото. Меѓутоа, а значителен дел од популацијата (на пр., студиите сугерираат висока преваленца на варијантите на генот MTHFR во некои региони како Кина) може да имаат намален ензим активност, што потенцијално води кон „дополнување без соодветно апсорпција“ и ризикот од неметаболизирана акумулација на фолна киселина [Поврзано знаење]. Спротивно на тоа, активниот фолат (6S-5-метилтетрахидрофолат) е форма директно користена од телото, не бара сложена конверзија и може да биде директно се апсорбира и се користи. Ова може да доведе до поефикасно зголемување на биоактивни нивоа на фолати и помагаат да се избегнат проблеми поврзани со лошата конверзија, потенцијално поефективно го поддржува феталниот развој вклучувајќи го и емоционалниот здравствени патишта [Поврзано знаење].

Очигледно е дека од неговата улога како „основно бариера“ против дефекти на невралната туба за неговата функција како „рано заштита“ за емоционалното здравје на децата, повеќедимензионалната вредност на фолатите во раниот живот, здравјето е силно поддржано.

Затоа, се препорачува жените кои планираат бременост започнете со суплементација на фолна киселинапред зачнувањето- земајќи ги предвид формите како активна фолна киселина за потенцијално подобра биорасположивост - да се обезбеди соодветна и одржлива фолна поддршка за невролошки развој на фетусот, вклучувајќи го и основањето на патиштата за емоционална регулација.

Ова научно негување почнувајќи од „почетокот на животот“ не само што може да го намали ризикот од вродени дефекти туку и да постави а цврста основа за менталното здравје на следната генерација, давајќи им на бебињата a „главен старт во емоционалното здравје“ од пренаталниот период.

【Важни забелешки и препораки】Истражувањето наведено овде открива важна поврзаност помеѓу Исхрана со фолати во рана бременост и емоционално здравје на потомството. Сепак, тоа е неопходно е да се разјасни:

1. Здружението не е еднакво на каузалноста:Овој наод се заснова на податоци од набљудување. Дете емотивно развојот е под влијание на повеќе фактори вклучувајќи генетика, семејство социјална средина и стилови на родителство. Фолната киселина е важна, но не единствениот фактор.
2. Индивидуалните разлики се вообичаени:Заклучоците од истражувањето ги одразуваат трендовите на населението; вистинските влијанието врз поединците варира.
3. Активни совети:Охрабруваме индивидуализирано планирање на исхраната во рамките на насоки на лекар или клинички нутриционист, комбинирајќи урамнотежена исхрана со научно дополнување.

Референци:

[1]Стинвег-де Граф Ј, и сор. Мајчински Статусот на фолати во раната бременост и детските емоционални и бихејвиорални проблеми: Студијата за генерација Р. Јас сум Џеј Клин Нутр. 2012; 95: 1413-21.

[2]Лиан Зенглин, Лиу Канг, Гу Џинхуа, Ченг Јонгџи и сор. Биолошки карактеристики и примена на фолна киселина и 5-метилтетрахидрофолат. Кина прехранбени адитиви, 2022 година, број 2.