На Пренатален тест доцна во ноќта-Занемарената фолатна криза

„Вашиот фетус има двојно поголем ризик од дефекти на нервните цевки“, “ Клиниката за акушерство светла што се рефлектираат на трепетните раце на essесика. Со а БМИ од 34,5, таа од ден на ден земаше додатоци на фолна киселина Пред -сфаќање, нејзината диета која се пренесува со салати од спанаќ и пијалаци од авокадо. Сепак, и покрај нормалното ниво на фолати на серумот, зошто алармот за ризик сè уште беше запален?

Овој парадокс е изненадувачки вообичаен кај бремените жени со прекумерна тежина.

Студија од Универзитетот во Колорадо следи 24 жени на 8-22 недели од гестација и пронајдена:

Додека плацентата кај мајките со нормална тежина ефикасно транспортира фолат, Во групата High BMI, изразот на клучните транспортни протеини RFC (намален Носач на фолат) и FR-α (фолат рецептор α) на микровилозната мембрана (MVM) на плацентата, критичното место за размена на хранливи материи, падна за 19% и 17%, соодветно. Ефикасноста на транспортот на фолати падна неверојатни 52%.

Слично е да се има протечно сито во „хранливата материи на фетусот“ Магацин. „Дури и со обилни резерви на мајчини фолити, фетусот може да сеуште Искуство „Скриен глад“.

На Плацентарна транспортна црна кутија - Како прекумерна тежина ги гуши каналите за фолат?

1.     Транспортен центар обложен со шеќер

Слојот на синситиотрофобласт на плацентата наликува на прецизност Царинскиот систем, со RFC и FR-α како затворање на „транспортната флота“ преку МВМ.

Сепак, кај мајки со прекумерна тежина, хиперинсулинемија и хронично воспаление се како измазнување на леплив сируп на овие „камиони“.

Истражувањата потврдуваат дека во групата High BMI, активноста на фолатот Транспортните протеини во плацентарната МВМ се значително намалени. Изненадувачки, Не е регулаторниот систем (патека за сигнализација на mTOR, „прекинувачот“ за раст на клетките) тоа е виновно, туку самите транспортни алатки се „Кородирани“.

2.     Критичните 72 часа

Затворањето на нервните цевки се јавува помеѓу 21-28 дена од бременоста. Дури и малолетни разликите во ефикасноста на транспортот на плацентата за време на овој прозорец може да се напише Катастрофа.

Обична фолна киселина (синтетичка фолна киселина) мора да се претвори во 6S-5-метилтетрахидрофолат (активен фолат) што треба да се апсорбира. Сепак, прекумерна тежина Мајките можеби веќе имаат намалена активност на метаболички ензими. Ова „Секундарна конверзија“ е слична на додавање на друг вентил на веќе Запушениот гасовод.

Тоа е како да се обидувате да наплатите телефон што умира со слаб квалитетен кабел-тоа Се чини дека работи, но не може да биде во чекор со одвод на моќност.

Од „Неефикасно дополнување“ на „Прецизно доставување“ - решавање на плацентата Транспортна дилема

1.     Префрлување на транспортниот центар во канал со голема брзина

5-метилтетрахидрофолат (основната компонента на „Магнафолат“) е како обичај „Маглев воз“ за плацентата:

·        Директна испорака без конверзија: Ги заобиколува чекорите за конверзија преку дихидрофолат редуктаза и 5,10-метиленнеттрахидрофолат редуктаза, директно Постигнување на FR-α во активна форма за да се компензира недостаток на транспортот броеви на протеини.

·        300% зголемен афинитет: нејзината обврзувачка сила со FR-α е значително повисоко од онаа на традиционалната синтетичка фолна киселина. Тоа е како да користите а моќен магнет за привлекување транспортни протеини и присилно чист блокиран канали.

·        Подобрена ефикасност на трансплацентарна: Клиничките податоци покажуваат дека активен фолат може да го зголеми транспортот на плацентата фолат кај дебели бремени жени за 47%, инјектирајќи силен стимуланс во „впечатливиот“ транспорт центар.

2.     Тристепена одбрана за мајки со прекумерна тежина

·        Пред -скрипција БМИ Скрининг: Womenените со BMI≥28 треба да ги зголемат своите Дневен внес на фолна киселина до 800μg и му дава приоритет на активен фолат.

·        Мониторинг на плацентарна рана бременост: За време на пренаталните посети на 6-12 недели на гестација, побарајте ултразвук за проценка на развојот на хорионскиот вилус и Тест серум на ниво на хомоцистеин (референтна вредност ≤15μmol/L). Прилагодете го план за дополнување динамично.

·        Поддршка за метаболичко регулирање: Подобрување на отпорност на инсулин со диета влакна и пробиотици (на пр., Конзумирајте 25-30 g диетални влакна дневно и изберете јогурт и друга храна богата со пробиотик) за да се создаде поволна внатрешна околина за плацентарен транспорт.

Кога essесика се префрли на додаток што содржи 6S-5-метилтетрахидрофолат (Магнафолат), 16-недела преиспитување откри дека Индикаторите за развој на нервните цевки на фетусот се вратија во нормала.

Овој случај открива запоставена вистина:

За бремени жени со прекумерна тежина, клучот за дополнување на фолна киселина не е „Количината“, но „ефикасноста“ - само со кршење Преку плацентарниот транспорт, тесните грла може секој микрограм на фолна киселина Точно достигнете до „бојното поле“ на феталниот развој.

Ризик Предупредување:Се случува затворање на нервните цевки Помеѓу 21-28 дена од бременоста (еквивалентно на 35-42 дена по последниот менструален период - кога повеќето мајки можеби ја откриле бременоста, сепак веќе го промаши златниот заштитен период за нервна цевка на фетусот развој). Се препорачува жени со BMI≥28 да започнат со дополнување со активен фолат три месеци пред зачнувањето, под медицинско водство, до Зафатете ги „златните 72 часа“ на развој на фетусот.

Фолна киселина Дополнување Q & A за бремени жени со прекумерна тежина

П: Дали јадењето повеќе храна богата со фолати како спанаќ ефикасно?

О: Природен фолат во храна (како што е спанаќ, животински црниот дроб) е „Натурализиран фолат“. Сепак, содржината на фолати во храна е мала и нестабилно. На пример, спанаќот губи 50% -70% од својот фолат за време на готвењето и Треба да се консумира 1,5 килограми суров спанаќ на ден за да се сретне со фолатот барања за време на бременоста. Ова е непрактично. Затоа, дополнување со активна фолна киселина треба да биде примарен пристап, со храна како секундарна извор.

П: Како можам да кажам дали мојата ефикасност на плацентарната транспорт е мала?

О: Ако во раната бременост, „нормален серумски фолат, но покачен хомоцистеин “или„ ултразвук сугерира одложено хорионски вилус развој “или ако тестирањето на метаболички капацитет на фолати покажува тип или КТ тип и имате прекумерна тежина, бидете будни за потенцијалните проблеми со ефикасноста на транспортот и веднаш консултирајте се со лекар.

П: Што подразбира типот на генот MTHFR?

О: Овој генотип може да ја намали активност на метаболички ензим на фолат за над 70%. Дури и со нормален транспорт на плацентата, фетусот сè уште може да се соочи со ризик од фолат Недостаток, неопходно зголемено внимание на активната фолна киселина дополнување.

Три-чекор Само-листа за само-проверка за дополнување на фолна киселина за време на бременоста:

1.     Пресметајте го вашиот BMI (≥ 28 бара претпазливост).

2.     Тест за генот MTHFR пред зачнувањето.

3.     На 6 недели од бременоста, проактивно побарајте а Комбиниран тест „хорионски вилус ултразвук + хомоцистеин“.

Доколку се случи некое од следниве, консултирајте се со акушер или нутриционист во рок од 48 часа:

·        Рана бременост хомоцистеин> 15μmol/L.

·        Ултразвукот означува индекс на отпорност на проток на хорионски вилус (РИ)> 0,8.

·        Тестирањето на гени MTHFR покажува тип TT со статус на прекумерна тежина.

Референца：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Намален израз и активност на транспортерот на плацентата фолат во прво и Втор триместар кај дебели мајки [Ј]. На Весник на хранлива биохемија, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305